使用现场护理器械再处理成功amp患者
翻译：美国鲁沃夫（中国）培训中心翻译部
导语：对于消毒供应中心/无菌处理的专业人员来说，注重适当的使用现场护理和受污染可复用器械的运输极为重要，这不仅有利于后续的器械再处理过程，更是保障自身与患者安全的关键；反之，则不但会损害器械的使用寿命，甚至会带来不必要的风险。通过本文对使用现场护理的重要性及其方法的学习，并通过专家对此领域一些疑问的专业解答，让我们共同承担起这一份责任。
JULIEE.WILLIAMSONBAIAHCSMM传播总监/编辑关键词：使用现场护理，器械再处理，患者安全，预处理，专家问答
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对于注重安全和质量的消毒供应中心专业人员来说，对注重适当的使用现场护理和受污染可复用器械的运输所带来的好处应该不会感到意外；然而，在许多手术室（OR）、内镜室和其他患者护理区域，这些做法仍然不足。在某些情况下，在这些领域工作的专业人员可能不完全了解最新的标准和指南，甚至机构内的一些程序，这就涉及到了使用现场护理及其对患者和员工安全以及成功的器械再处理的重要意义。在其他情况下，机构内的政策可能没有得到充分的传播和实施，高压岗位的一些专业人员可能会用缺乏时间作为不进行适当的使用现场护理的借口。
不管违规操作背后的原因是什么，毫无疑问，未能采用和实施适当的使用现场护理会造成严重后果。精密而昂贵的器械可能会受到损坏，导致其故障，危及患者安全，并导致昂贵的维修成本或需要提前更换。此外，运输不当的受污染器械可能使员工、患者和访客处于危险之中。生物负载和液体在使用后会干燥和凝固在器械上，这会带来另一个严重的风险，增加了清洗和再处理的难度，从而也增加了被污染器械用于后续患者的可能性。
Q:共同的责任
A:来自多个组织的法规、循证标准和指南一致认为，适当的使用现场护理和正确运输受污染的可复用物品极其重要。值得注意的是，联合委员会（TJC）和医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）的调查人员越来越多地使用这些法规、标准和指南来帮助指导调查过程。此外，RoseSeavey在年5月1日于加利福尼亚州阿纳海姆举行的IAHCSMM年会上的教育会议中指出，调查人员还希望确保机构的政策和程序能够反映最新的循证标准和指南，并在整个医疗机构中得到一致遵守。
Seavey解释说，器械的维护和处理是使用部门和CS/SP之间的共同责任。生物膜会在短短几分钟内在器械上形成，因此在每个手术的整个过程中和之后立即进行适当的使用现场护理是至关重要的。包括根据法规、标准/指南和机构政策，在手术过程中擦去血液和生物负荷，用湿毛巾覆盖器械（或用经批准的酶制剂或湿润剂喷洒），然后确保手术后器械安全、尽快地运到去污区。
可拆卸和打开的器械应在使用现场按照医疗器械进步协会（AAMI）、围手术期注册护士协会（AORN）和外科技术专家协会（AST）制定的标准进行拆卸和打开。此外，根据标准，锐器应由了解受伤风险的人员进行分离，并将这些器械放置在防刺穿的容器中，以便安全运输。
“由手术室人员来分离这些锐器是很重要的，”Seavey说，并补充说TJC的新评分指南确定了调查人员在检查时会重点
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